Pendahuluan - Secebis gosip….
Pada akhir tahun 2005, terbaca di suratkhabar bahawa celebriti Tom Cruise telah membeli mesin ultrasound untuk mengikuti perkembangan kandungan tunangnya Katie Holmes di rumah. Ini telah diikuti oleh kenyataan daripada Kolej Radiologi America serta Persatuan Sonografi Diagnostik Perubatan mengenai keselamatan penggunaan ultrasound tanpa latihan yang teriktiraf. Adakah ultrasound mempunyai bahaya yang tersembunyi kerana efek yang tidak ternampak? 

Biofizik Gelombang Ultrasound dan Kesan Bio (Bioeffects)
Apabila gelombang ultrasound membiak melalui tisu manusia, terdapat potensi kesan-kesan biologi atau bioeffects. Terdapat penyelidikan yang meluas bertujuan untuk memahami mekanisme asas cerdik serta penilaian potensi kecederaan tisu.

Banyak kajian adalah kajian-kajian berdasarkan kesan berkaitan dengan takaran gelombang ultrasound (keamatan) dan hampir-hampir semua kesan buruk biologi gelombang ultrasound telah berlaku pada tahap lebih tinggi daripada gelombang ultrasound diagnosis. 

Diagnosis gelombang ultrasound merujuk kepada pemeriksaan ultrabunyi yang kebanyakan orang telah melalui dalam sebuah Jabatan Radiologi untuk pengimejan buah pinggang mereka, hati, pundi hempedu, payudara dan adalah juga digunakan dengan meluas bagi bayi-bayi dan kanak-kanak. 

Mendirikan Garis-garis Panduan
Akibat daripada potensi “bahaya-bahaya” gelombang ultrasound, Garis Panduan Antarabangsa dan Peraturan-peraturan untuk penggunaan gelombang ultrasound dalam perubatan diagnostik telah diwujudkan. 
 

Kesan-kesan terma
Apabila suatu pancaran bunyi berlalu melalui tisu, sedikit daripada tenaga bunyi diserap oleh tisu. Walau bagaimanapun untuk pancaran gelombang ultrasound yang rendah, haba yang terhasil cepat hilang dan tidak bertokok. 

Ada beberapa kebimbangan dengan peralatan Doppler berdenyut dan peralatan pengimejan aliran warna dengan tahap kuasa yang tinggi yang akan mungkin meningkatkan jumlah haba terhasil. 

Terapi ultrabunyi yang digunakan dalam Fisioterapi adalah berbeza dari gelombang ultrasound yang digunakan untuk pengimejan organ-organ anda (ultrabunyi diagnostik). Terapi ultrabunyi dalam fisioterapi adalah untuk mengendalikan otot-otot 'ketat', sakit otot, geliat dan seliuh, dan keamatannya lebih tinggi. Jika anda telah mengalami ultrabunyi jenis ini, anda akan menyedari bahawa tempoh terapi itu sentiasa pendek, kira-kira 10 -15 minit dan bahawa kawasan yang telah dirawat adalah “panas”. Ini tidak berlaku dalam ultrabunyi diagnosis. 

Kesan-kesan bukan terma (mekanikal)
Kewujudan 'gelombang' adalah disebabkan oleh penjanaan, pertumbuhan, getaran dan keruntuhan buih-buih mikro pada tisu. Buih-buih mikro ini dihasilkan oleh gelombang ultrabunyi. Buih ini “gerak” mengikut aliran bunyi alur atau sesetengah mungkin berayun dengan kuat buih sehingga mereka runtuh/”pecah” dan mewujudkan kesan di sekelilingnya. 

Apakah pandangan keseluruhan? Adakah Ultrabunyi selamat untuk kita dan bayi-bayi belum lahir?
Bukti telah diperoleh oleh kajian-kajian epidemiologi, kajian sel serta kajian-kajian haiwan.  

Tidak terdapat kesan-kesan buruk, termasuk tiada bukti mengenai kelahiran bayi yang kurang berat akibat diagnosis ultrabunyi setakat ini dalam sejarah penggunaannya. 

Institut Ultrabunyi Amerika dalam Perubatan (AIUM) menilai kajian-kajian epidemiologi dan menyimpulkan kegunaan perubatan meluas yang melebihi 25 tahun tidak membuktikan mana-mana kesan buruk muncul dari pendedahan ke ujian diagnostik ultrabunyi. “Tiada kesan-kesan biologi yang disahkan di kalangan pesakit-pesakit atau pengendali-pengendali alat-alat ini disebabkan oleh pendedahan tahap biasa  peralatan ultrabunyi sekarang dilaporkan. Walaupun kemungkinan wujud yang kesan-kesan biologi boleh dikenal pasti pada masa hadapan, data semasa menunjukkan faedah kepada pesakit dengan penggunaan yang cermat jauh mengatasi risiko-risiko.” 

Bagaimanapun, data epidemiologi ada had-hadnya. Tiada data untuk alat diagnostik berkuasa yang moden terutama peralatan dengan denyut Doppler dan pengimejan harmonik bersama penggunaan agen kontras. 

Bagaimana boleh kita mengimbang faedah dan risiko-risiko?
Kegunaan cermat boleh tercapai mengamalkan konsep mudah (SMDC) ALARA, yakni “Serendah Munasabah Dapat Dicapai”  

Mengikut lunas-lunas ALARA, kita cuba untuk mengawal pendedahan gelombang ultrabunyi serendah munasabah dapat dicapai, manakala mengoptimumkan maklumat diagnosis. 

Nasihat untuk operator (yang menjalankan pemeriksaan ultrabunyi itu)
Kerana ambang bioeffect tidak diketahui (yakni, kami tidak tahu dengan tepat keamatan gelombang ultrasound yang memulakan kesan-kesan berbahaya), ia adalah tanggungjawab operator menggunakan kuasa pertimbangan sendiri untuk menyelaraskan keamatan ultrabunyi supaya maklumat maksimum diperoleh daripada keamatan terendah.  

Kenyataan AIUM 99 mengenai kegunaan bukan perubatan'
“AIUM tidak menggalakkan penggunaan ultrabunyi untuk kegunaan psikososial atau tujuan-tujuan hiburan. Menggunakan gelombang ultrasound (2D atau 3D) untuk pandangan janin, mendapatkan satu gambar janin atau menentukan jantina janin tanpa satu petunjuk perubatan adalah tidak sesuai dan bertentangan dengan amalan perubatan bertanggungjawab….”.
 

Bagi mereka yang meminati membaca lebih mengenai keselamatan ultrabunyi, artikel-artikel dan buku-buku boleh didapati. Rujukan diberikan di bawah:  

1.  AIUM,  Bioeffects Considerations for the Safety of Diagnostic Ultrasound, Journal of Ultrasound in Medicine 7/9 Supplement, 1988. 

2. AIUM, Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound. 1992. 

3. AIUM,  Bioeffects Committee: Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound, 1993. 

4. AIUM, Mechanical Bioeffects from Diagnostic Ultrasound: AIUM Consensus Statements, Journal of Ultrasound in Medicine 19/2, 2000. 

5.  BARNETT SB (ed), WFUMB Symposium on Safety of Ultrasound in Medicine. Conclusions and Recommendations on Thermal and Mechanical Mechanisms for Biological Effects of Ultrasound. Ultrasound Med Biol, 24, Supplement 1, 1998. 

6. BARNETT SB. Biophysical Aspects of Diagnostic Ultrasound. Ultrasound Med Biol. 26, Supplement 1, S68-S70, 2000. 

7. BARNETT SB AND KOSSOFF G (Eds), Safety of Diagnostic Ultrasound, Progress in Obstetric and Gynecological Sonography Series,  1998. 

8. TER HAAR G AND DUCK FA, The Safe Use of Ultrasound in Medical Diagnosis, British Medical Ultrasound Society, British Institute of Radiology, 2000.  

Sesiapa yang ingin membaca seluruh ceramah yang diberikan oleh Dr Ng mengenai isu ini Guidelines for Safe Ultrasound Use.pdf (1.9Mb Adobe Acrobat PDF format) tolong klik sini!
 

 Kembali ke laman utama
 

Copyright © 2001-2008 College of Radiology, Academy of Medicine of Malaysia
All Rights Reserved

Terms of Use

Last Updated:
Tuesday, 01 January 2008